Seguridad social para expatriados y enfermedades preexistentes

Es fundamental cotizar en el régimen obligatorio o en la incorporación voluntaria a dicho régimen, para que, desde una edad temprana, se tenga un historial de semanas cotizadas ante el IMSS.

Para un primer escenario, se mencionará a los trabajadores de otros países que vienen a México a realizar actividades remuneradas y que tienen la fortuna de ser inscritos en el régimen obligatorio del seguro social por su empleador, ya que, tendrán derecho, entre otros beneficios, a prestaciones como la asistencia médico-quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria que sea necesaria.

Como segundo escenario, están los trabajadores mexicanos que, por diversas circunstancias, deben continuar su vida laboral en un país distinto a México. Las opciones que ofrece la seguridad social mexicana para los expatriados son las siguientes:

• Incorporación al seguro de salud para la familia: el objetivo es para trabajadores mexicanos que se encuentren en el extranjero o para los familiares de estos que permanecerán en el país y que, desafortunadamente, no tienen acceso a algún esquema de seguridad social.
• Incorporación voluntaria al régimen obligatorio: tiene como objetivo garantizar a los trabajadores independientes (profesionales, comerciantes “en pequeño” y demás trabajadores no asalariados) el derecho a la salud y a la seguridad social.

Son varios los beneficios de estar incorporados a la seguridad social ante el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS); la atención médica, hospitalaria, farmacéutica, así como de rehabilitación para el trabajador y su familia, son algunos de ellos.

La prevención sigue siendo un reto importante a nivel global, por ello, contar con acceso a una atención médica de calidad es de suma importancia para el bienestar.

Los sujetos de aseguramiento, así como sus beneficiarios, deben someterse a los exámenes y estudios que el IMSS determine para constatar su estado de salud, por lo que, también deben completar y firmar (de forma individual) el cuestionario médico que les proporcione la dependencia. Sin embargo, el Reglamento de la Ley del Seguro Social señala la condición por la que no se podrán atender todas las enfermedades ante el IMSS; esto es con respecto a personas que presenten lo siguiente:

• Enfermedades preexistentes como tumores malignos, enfermedades crónicas degenerativas (como complicaciones tardías de la diabetes mellitus), enfermedades por almacenamiento (enfermedad de Gaucher), padecimientos crónicos del hígado, insuficiencia renal crónica, valvulopatías cardíacas, insuficiencia cardíaca, secuelas de cardiopatía isquémica (arritmia, angina o infarto de miocardio), enfermedad pulmonar obstructiva crónica con insuficiencia respiratoria, entre otras.
• Enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo, adicciones como alcoholismo y otras toxicomanías, trastornos mentales como psicosis y demencias, enfermedades congénitas y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) o Virus de Inmunodeficiencia Humana positivo (VIH).

Existe también la posibilidad de que el IMSS pueda atender algunos padecimientos y tratamientos, pero con un periodo de espera:

El tiempo de espera iniciará a partir de la fecha de inscripción en el IMSS; una vez que se cumplan los plazos, se tendrá derecho a la atención de estos padecimientos y tratamientos.

La restricción para el otorgamiento de las prestaciones en especie, respecto de los padecimientos y tratamientos señalados, no impide que el asegurado o sus beneficiarios hagan uso de dichas prestaciones por otro padecimiento o tratamiento diverso.

En el caso de que el asegurado o el beneficiario hayan estado asegurados en el régimen obligatorio o en el seguro de salud para la familia, al menos 52 semanas previas a la incorporación voluntaria al régimen obligatorio, no les será aplicable lo siguiente:

• Someterse a los exámenes y estudios que determine el IMSS.
• Completar y firmar el cuestionario médico.
• Algunas enfermedades preexistentes, crónicas, degenerativas, de almacenamiento, etc. (referidas anteriormente).
• Enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo, adicciones, trastornos mentales, enfermedades congénitas y VIH.
• Padecimientos y tratamientos con periodo de espera (señalados anteriormente).

Podrá darse por terminado anticipadamente el aseguramiento (sin responsabilidad para el IMSS) cuando se den los siguientes supuestos:

• El asegurado o beneficiario permite o propicia el uso indebido del documento que comprueba tal calidad.
• Si en el primer año de vigencia del seguro se presenta alguna de las enfermedades señaladas como preexistentes y no fue declarada por el asegurado o beneficiario al momento de completar el cuestionario respectivo.

En los casos mencionados, el IMSS cobrará el costo total por los servicios prestados al asegurado o a la persona que, sin derecho, haya recibido la atención médica. En ningún caso de terminación anticipada del periodo de aseguramiento, el instituto hará devolución (total o parcial) del pago realizado.

La economía global ha generado que trabajadores de distintos países vengan a laborar a México y que trabajadores mexicanos tengan que trasladarse a otro país para continuar su vida laboral.

Conclusiones

Es fundamental cotizar en el régimen obligatorio o en la incorporación voluntaria a dicho régimen, para así, desde una edad temprana, tener un historial de semanas cotizadas ante la dependencia de mayor presencia en la atención a la salud y en la protección social de los mexicanos, el IMSS; todo esto para que, en el futuro catastrófico de algún trabajador, éste pueda atender una enfermedad preexistente.

Los malos hábitos dañan nuestra salud, provocando, con el paso del tiempo, enfermedades que pueden ser complejas de atender. Una enfermedad de este tipo, como las antes mencionadas, tiene consecuencias graves para los trabajadores, sus familias y los patrones. En la actualidad, aunque hay mucha más información disponible, la prevención sigue siendo un reto importante a nivel global, por ello, contar con acceso a una atención médica de calidad es de suma importancia para el bienestar.